出务工现象极为普遍
参合农民跨省就医规模逐渐增大
还有很多农村老人跟随子女在异地养老
……
这个庞大群体
对异地就医费用结报的需求越来越迫切
好消息来啦!
12月13日在成都举行的
四川、陕西、贵州新农合跨省就医联网结报座谈会上
各方已在试点城市等多方面达成共识
三省间跨省就医新农合联网结报
2016年12月19日正式实施
什么是新农合跨省结报?
新农合跨省结报是指参合患者到外省联网结报定点医疗机构住院治疗,出院即可在医院办理即时结算,只需支付个人自付金额部分,应由新农合基金支付部分,由定点医疗机构所在地与患者参合地新农合省级结算中心进行结算。
三省已确定新农合跨省结报试点城市
四川:绵阳、广元、雅安、内江、达州、攀枝花
陕西:宝鸡、咸阳
贵州:遵义、铜仁、毕节
三省推荐试点医疗机构
三省共推荐试点医疗机构47家,其中四川35家,陕西10家,贵州2家。
四川省(35家):
四川大学华西医院、四川大学华西口腔医院、西南医科大学附属医院、西南医科大学附属中医医院、四川省骨科医院、四川省第二中医医院、成都中医药大学附属医院、四川省中西医结合医院、成都平安医院、绵阳市中心医院、荣县新城医院、德阳市人民医院、成都市妇女儿童中心医院、自贡市第一人民医院、简阳市人民医院、成都上锦南府医院、崇州市第二人民医院、成都玛诗特肿瘤医院、成都大学附属医院、绵阳市第三人民医院、四川省白内障专科医院、成都市西区医院、广元市精神卫生中心、眉山骨科医院、四川奥斯迪康骨医院、四川友谊医院、成都誉美医院、自贡市第四人民医院、宜宾市第一人民医院、成都市第六人民医院、仁寿县人民医院、宜宾市第二人民医院、四川绵阳四0四医院、广元市中医医院、成都市老年康疗院。
陕西省(10家):
陕西省人民医院、西北妇女儿童医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学附属口腔医院、陕西省肿瘤医院、西安高新医院、唐都医院、西安马应龙肛肠医院、咸阳市中心医院、宝鸡市中心医院。
贵州省(2家):贵州省人民医院、遵义医学院附属医院。
三省新农合跨省结报补偿标准是?
四川省跨省费用报销方案:
参照就医地新农合(城乡居民基本医保)促销目录。报销方案有两种:
1.邻近四川的省市,按照分级诊疗的相关要求,需转诊到陕西、贵州联网试点医疗机构的,起付线1000元,报销比例45%,保底报销医疗总费用的15%;
2.远离四川的省市,可直接到陕西、贵州联网定点医疗机构,起付线700元,报销比例55%,不保底报销。
陕西省跨省费用报销方案:
参合患者在四川、贵州联网试点医疗机构住院费用按医院等级报销,具体标准如下:一、二、三级医疗机构政策范围内补偿起付线分别为500元、1500元、5000元;补偿比分别为80%、60%、40%。
新农合跨省结报患者入出院办理流程?
跨省住院患者出院结报时只需支付个人自付金额即可出院,新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间进行结算,最后由省级新农合结算中心之间再进行清算。
采用医疗机构所在省份新农合目录,执行患者参合地跨省结报报销方案。
跨年度出院患者按出院时间所在年度的政策结算,新一年度未参合患者只计算参合报销金额。