江油市河口镇骑龙村三组64岁的张光荣老人家境贫寒,患有“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”等疾病。近年来,张光荣在镇卫生院、市级医院共住院18次,总费用98755.30元,新农合为他补偿71009.20元。张光荣因此不再因贫无治、因病而苦。与张光荣老人一样,全市62万参合农民也正享受着“十二五”以来全国医药卫生体制改革所带来的诸多福利。
报得高:封顶线从1.2万元提高到16万元
“今年的新农合又提标准了,交得多报得更多了。”“说老实话,新农合是要报得高些,简直划得着。”4月1日,在西屏卫生院交费窗口,几名患者聊起了新农合报销情况。
新农合的筹资标准从每人每年50元达到470元。个人缴费水平提高的同时,医药费用报销比例相应提高。去年,新农合门诊和住院费用政策范围内支付比例分别达到72.02%和77.02%,住院个人累计补偿封顶线也从12000元提高到16万元,整整翻了13倍。
来得快:一站式搞定新农合和大病保险
三合镇北林村李小蓉患尿毒症多年,去年治疗花掉了近10万元,不仅在新农合报销了38200 元透析费用和28438.30元住院费用,大病保险公司还提供了19761元的二次补偿。“以前报账要走几个部门,现在一次性就把费用报销了。”李小蓉说,现在报帐特别省心。
江油新农合通过“一站式”服务搞定新农合和大病保险。为了让群众报账更省时、省心,全市设立县级及县级以上新农合服务定点医疗机构40余家、乡镇卫生院40家,实现了市内定点医疗机构“一站式”服务即时结算,省内异地就医即时结算和跨省就医费用核查、报销“一单清”模式。
保得全:设立重大疾病报销病种达21个
“除了工伤、交通事故、打架斗殴、自杀自残、整形矫形、不孕不育等特殊情况外,其它病种住院均可报销。”正在收集、审核资料的新农合报账人员介绍,现在来报账的病人基本都能报,只要资料真实、齐全就可以进行报账。
江油市新农合在不断提升便民、惠民服务质量的同时,更加注重扩大医疗保障的覆盖范围,目前设立重大疾病报销病种达21个,同时结合本地慢性病发病率高的病种,将慢性疾病报销范围扩大至25种。2015年各定点医疗机构及新农合服务中心累计报销各类慢性病、重大疾病7022人次,累计补偿金额达1148.49万元。
用得少:分级诊疗制度为群众就医减负
“出门就能看到病,不用再一趟一趟往镇上卫生院或者城里跑了,车费节约了不说,药钱也不贵。”厚坝镇犀牛村村民李方兰在村卫生站就医后十分满意。
从分级诊疗制度提出到落地生根,市卫生计生局一直将此作为民生工程的一个重点项目,市内先后开设村卫生站398个,配备专用电脑,并专门针对上岗村医进行了新农合操作系统的培训,想办法为患者降低就医成本,在提升基层医疗机构服务水平的同时,达到就医及时、费用合适、补偿准时的要求。
为健康加码,帮费用减肥,替群众减负,江油新农合架起了“报得高”、“来得快”、“保得全”、“用得少”四根惠民支柱,积极为62万农民群众的健康幸福生活撑起一道“保护伞”。