江油医护人员识破一起骗取医保基金行为

　　近日，一位外地患者借用亲戚医保与个人身份资料在江油市人民医院住院，没曾想到入院当天就被医院医保科人员及时识破，制止了患者刻意骗取国家医保基金的行为。
　　“叮铃铃……”近日，江油市人民医院医保科办公室的座机电话骤然响起，医院妇科护士长匡小蓉在电话中说：“有位刚住进来的患者，相貌感觉与身份证的相片不太像，请你们过来看一下。”接到电话后，3名医保审核员前往患者所在的妇科住院病区了解核实情况。原来，当天妇科收治了一“输卵管积脓”的患者，由于病情严重恶化，需进行子宫切除术治疗。管床医生了解患者既往病史，准备进一步做相关检查时，突然觉得病人长相与病历首页上身份证复印件的照片有些差异。
　　在患者病床前，3名医保审核员反复仔细比对信息后，发现患者与其提供的身份证上相片相貌差别大，不是同一个人。医保审核员告知该患者，冒用他人医疗信息违反了相关法律，一旦发生医疗费用超过5000元，将会送公安机关处理。最终患者说出了实情，她真名为周某某，是重庆巫溪县人，亲戚是江油西屏人。因家境困难，她一直没买过医疗保险，这次走亲戚生病要住院医治，就想出了冒名顶替的主意。医保科与妇科医护人员及时终止了周某某的骗保行为，并在住院资料上纠正了个人信息，同时，通过网络与重庆巫溪医保部门取得了联系，为周某某办理了医保签约手续，患者和家属感激不尽。
　　记者了解到，目前绵阳市正在开展打击骗取医保基金专项整治行动，江油市人民医院医保管理部门制定了预防套取、骗取医保基金监督管理办法，主动将监督关口前移，开展群众性严厉打击骗取医保基金行动。医保专职审核人员、医护人员人人装上“火眼金睛”，让每人都成为医保基金的“守门员”，紧盯疑点不放松，使骗保人员原形毕露，无处遁形，确保每一分医保基金不受损失。