江油首批9家县级公立医院取消全部药品15%的加成，适度提高相关服务费价格，提高的费用大部分由医保和新农合承担的新医改政策，从2013年10月1日实施近3年，运行情况如何？近日，来到江油市第二人民医院进行了实地调查。
患者实实在在得实惠
9月12日，65岁的陈老太像往常一样，来江油市二医院为患有糖尿病的老伴拿胰岛素。医生为她老伴开出一个疗程15天，5支胰岛素，价格为229.2元，加上6元的挂号费，总共花了235.2元。
糖尿病必须长期服药。陈老太给笔者算了一笔账：“在同样的用量下，2013年以前，一支要53.7元，每年光这项花销6312元。取消药品加成后，一年能省六七百元！”
住院患者用药时间长、花费高，这个群体对药品价格的感受最明显。市二医院内儿科护士长郭明丽调出了，脑梗患者王翔的病例，上面显示一种名叫血塞通的常用药，4天内共花费124.8元；对比改革前后的价格，4天内节约近34元。她介绍，同样是奥扎格雷钠、阿莫西林克拉维酸钾等4种注射液加4份盐水、糖水，一样的数量和剂量，2013年9月30前的价格计算，患者至少比现在多支出130元左右。
2013年10月1日以前，为弥补财政投入不足，国家允许公立医院将药品在进价基础上加价不超过15%后提供给患者。但由于医院在购进药品时存在“二次议价”，实际购进价格可能低于“挂网价”，而15%的加成是按照“挂网价”计算，因此实际加成可能等于或高于15%。
同行的市卫计局相关负责人介绍，按照“建机制、控费用、调结构、强监管”的原则，从2013年10月1日开始，县级公立医院药品（中药饮片除外）全部实行零差价销售；取消药品加成减少的收入，由省级财政和本级财政给予适当补助，截至目前共补助1375万元，江油市本级财政补助近千万元。
医疗服务水平没有降低
取消药品加成后，上调的费用包括门诊诊查费、住院诊查费、护理费3项，提高的幅度都不大。普通门诊诊查费由3元涨到9元，专家门诊诊查费从4至6元涨到10至12元；护理费从5至11元涨到14至20元。
“提高的部分主要为体现医务劳动者的技术劳务价值。”市二医院财务科长孔波说：“这部分费用不会转嫁到患者身上，主要由医保、新农合等政府财政补贴承担。比如普通门诊诊疗费，患者只要有医保卡或新农合卡，交费时仍只交3元，剩下的6元由政府直接补贴给医院。其余2项费用，享受医保的患者出院时可直接享受补贴，享受新农合的患者事后可凭相关单据报销，个人只需要承担报销后的12%”。
“取消药品加成后，医保、新农合报销70%，财政补助20%，医院自我消化10%，但实际上医院自我承担率接近16%。经过测算，医院累计让利2200万左右，仅注射用头孢唑肟钠一项，我院就让利50.32万元。”市二医院副院长郑冰川告诉笔者：改革后，医院进一步从门诊人次、质量、安全、患者满意度等方面加强医生的绩效考核，通过绩效的量化考核，促使医生不得不通过优质的服务得到合理的收入预期，形成良好的医患关系。
上千品规药品零差价
价格下降了，质量是否能得到保证？小编从市二医院药剂科了解到，取消药品加成，涉及该院药品品种总数，超过1150种。一些常用药，如消炎药、降脂药、抗病毒等的降幅从13%到20%不等。药剂科副主任余露娟表示，“所有的药品均通过正规合法的渠道购置，质量可靠，可以放心使用。”
江油市人民医院、市中医院、市二医院、市骨科医院等首批9家县级公立医院所销售使用的药品（除中药饮片外）均统一在四川省药械采购与监管平台进行网上阳光采购，原价进、原价出，真正斩断“以药补医”链条，最大限度让利于民。
