关于开展江油市基本医疗保险定点医药机构资格审定的通知
江医险发〔2017〕4号
各相关医药机构：
为了规范江油市基本医疗保险定点医药机构的管理，保障参保人员基本医疗的需求，确保基本医疗保险基金安全，根据绵人社发【2016】5号、绵人社办【2017】35号相关规定，现将江油市2017年基本医疗保险定点医药机构资格审定工作有关事项通知如下。
一、受理时间及地点
（一）受理时间
发文之日起至2017年5月19日，逾期不再受理。
（二）受理地点
江油市医疗保险管理局综合股（市人力资源和社会保障局前办公楼一楼103室）。
二、申报对象及条件
（一）申报对象
凡江油市境内未取得城镇基本医疗保险定点资格的诊所和零售药店。
（二）申报条件
定点医药机构资格认定遵循合理布局，择优定点，统筹兼顾的原则。申请定点医药机构应具备以下条件：
1.共同条件
（1）建立完善的财务制度和会计制度，自觉接受相关部门的监督检查。
（2）已取得相应资质并正常营业，遵守国家、省、市规定的医疗服务和药品价格政策，近一年内未受到相关部门行政处罚。
（3）从业人员有相应执业资格证书，熟悉医疗保险相关法律、法规和政策；依法与工作人员签订《劳动合同》，按社会保险相关规定参加社会保险。
（4）建立与医疗保险信息系统有效对接的信息管理系统，保证原始数据实时、准确、完整上传。配备相应的维护和操作人员。并自愿承担在医疗保险投入上带来的风险。
（5）因违规被处罚取消定点资格后满三年。
2.门诊医疗机构：
（1）依法取得《医疗机构执业许可证》、药品使用质量管理规范确认书。
（2）储备药品及品种数量符合基本医疗保险药品目录规定比例(以下简称药品目录)。药品(耗材)进、销、存实行信息化管理，配备相应的急救设备。
（3）专职医务人员达到3名以上（含3名），其中至少配备1名执业医师、1名注册护士（纯中医诊所可无）。设置医技科室的，每个科室至少配备1名相应资质的专业技术人员。
（4）业务用房面积不得低于60㎡，非自有营业房屋的，租期自递交医疗保险定点单位资格申请材料之日起应不少于3年。
3.零售药店
（1）持有药品经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、营业执照。
（2）营业场所面积及药品品种。城区范围内不得低于50㎡、乡镇不得低于40㎡（江油市确定的10个山区乡镇不得低于36㎡）；经营药品品种(不包括中药饮片)城区不少于1500种、乡镇不少于1000种，其中基本药品目录内药品占经营药品品种90%以上。
（3）在岗人员中，至少配备1名执业或从业药师(含中药师);经营中药饮片的，需配备中药药学专业技术人员1名。
三、申报材料
（一）门诊医疗机构
1.《绵阳市医疗保险定点医药机构申请表》（附件）1份；
2.《医疗机构执业许可证》（副本）、《药品使用质量管理规范确认书》原件及复印件；
3.法定代表人或者主要负责人身份证复印件，执业医师、注册护士和其他从业人员专业技术职称、执业资格证原件及复印件；
4.服务能力介绍说明资料;
5.卫生、药品监督部门出具的近1年内无违规处罚、不良记录证明及重大药品质量事故证明；
6.社区卫生服务机构需提供卫生行政部门批准设置的批文和证明材料；
7.与工作人员所签订的《劳动合同》（复印件）以及依法参加社会保险相关资料（缴费凭证复印件）；
8.房产证或者房屋租赁合同原件及复印件（初审时，营业场所面积以纸质上报材料为准，最终认定以现场核查测量为准）。
（二）定点零售药店
1.《绵阳市医疗保险定点医药机构申请表》（附件）1份；
2.《药品经营许可证》（副本）、《营业执照》（副本）和《药品经营质量管理规范认证书》原件及复印件;
3.法定代表人或者主要负责人身份证复印件，执业或从业药师专业技术职称、执业资格证原件及复印件；
4.服务能力介绍说明资料；
5.药品监督部门出具的近1年内无违规处罚、不良记录证明及重大药品质量事故证明；
6.经营药品品种统计表（需从药品进销系统导出，必须上报纸质材料，注明页码、编号及统计总量，不得重复统计药品及数量）；
7.与工作人员签订的《劳动合同》（复印件）以及参加社会保险的相关资料（缴费凭证复印件）；
8.房产证或者房屋租赁合同原件及复印件（初审时，营业场所面积以纸质上报材料为准，最终认定以现场核查测量为准）。
四、审定程序及其他事项
（一）审定程序
新增城镇基本医疗保险定点医药机构的审定程序包括递交申请、资料审核、医保政策测试、现场核查、网上公示、协议签订、开通划卡等流程。对资料审核合格的医药机构的业务负责人、医务人员等将统一进行医保政策测试，测试合格的方可进入下一审定环节。
（二）其他事项
1.所有申请材料的复印件必须加盖单位公章，并提供原件核实。凡申报材料与上述条件不符的，将不予受理定点申请。
2.申请人必须保证所提供的材料真实可信，如隐瞒有关情况或提供虚假材料，所造成的一切后果由申请人自行承担。
3申报材料（申报表除外）必须提供打印资料。并按顺序装订成册后装入档案袋，档案袋封面需自行填写申报材料目录。
4.单独提供申报材料内所提交相关人员信息，包括单位、姓名、职业、电话,并打印成表。
5.医保政策测试内容来源于国家、省、市现行医保政策，具体内容可登录绵阳市医疗保险管理局等网站下载学习。
联系电话：0816-3267097
江油市医疗保险管理局
2017年5月8日
